主动脉瓣关闭不全的并发症有哪些

主动脉瓣关闭不全可能引发心力衰竭、感染性心内膜炎、心律失常、心肌缺血、猝死等并发症。主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种，指主动脉瓣无法完全闭合导致血液反流，长期未治疗可能加重心脏负担并诱发多种严重并发症。

1、心力衰竭

主动脉瓣关闭不全时，左心室需代偿性增加收缩力以维持有效心输出量，长期负荷过重会导致左心室扩大和心肌肥厚。随着病情进展，心肌收缩功能逐渐减退，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等左心衰竭表现。治疗需遵医嘱使用呋塞米片减轻液体潴留，酒石酸美托洛尔缓释片控制心室率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构。

2、感染性心内膜炎

异常血流冲击易造成瓣膜内皮损伤，为细菌定植创造条件。患者可能出现持续发热、皮肤瘀点、脾肿大等症状。确诊需血培养及超声心动图检查。治疗需静脉注射注射用青霉素钠杀菌，联合硫酸庆大霉素注射液增强疗效，重症患者可能需行瓣膜修复术。

3、心律失常

左心室扩张可引发心肌电活动紊乱，常见室性早搏、房颤等。患者自觉心悸、头晕，严重时可出现黑矇或晕厥。动态心电图监测可明确诊断。可遵医嘱服用盐酸胺碘酮片维持窦性心律，盐酸普罗帕酮片控制快速性心律失常，必要时植入心脏起搏器。

4、心肌缺血

舒张期主动脉血液反流使冠状动脉灌注压下降，加之心肌肥厚需氧量增加，导致心肌供血不足。表现为胸痛、乏力，运动后加重。硝酸甘油片可缓解急性发作，单硝酸异山梨酯缓释片改善长期供血，阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块。

5、猝死

严重反流可能突发恶性室性心律失常，如室速或室颤，导致心源性猝死。高危因素包括左心室射血分数低于30%、频发室性早搏、晕厥病史等。预防措施包括植入式心律转复除颤器，规范服用盐酸索他洛尔片等抗心律失常药物。

主动脉瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。每3-6个月复查超声心动图评估心功能变化，出现新发胸闷、水肿等症状需及时就诊。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖，避免加速病情进展。冬季注意保暖以防呼吸道感染诱发心衰急性加重。