什么是妊娠合并胆汁淤积综合征

妊娠合并胆汁淤积综合征是指妊娠期特有的肝脏功能障碍性疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。该病可能与激素水平变化、遗传易感性、环境因素及肝脏代谢异常有关，需通过肝功能检测和胆汁酸测定确诊。

1、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可抑制肝细胞膜转运蛋白功能，导致胆汁酸排泄障碍。患者可能出现手掌、足底为主的瘙痒症状，夜间加重。治疗需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，必要时联合腺苷蛋氨酸注射液调节肝细胞代谢功能。

2、遗传易感性

部分患者存在ABCB4或ABCB11基因突变，导致胆盐输出泵功能缺陷。这类患者常有家族妊娠期肝内胆汁淤积病史，可能伴随黄疸和尿色加深。建议进行基因检测，孕期需严密监测胆汁酸水平，可遵医嘱使用消胆胺散吸附肠道胆汁酸。

3、环境因素

秋冬季节低温和干燥气候可能诱发或加重症状。孕妇接触某些化学物质或服用避孕药史可能增加发病风险。典型表现为无皮疹的全身瘙痒，血清总胆汁酸常超过10μmol/L。护理需保持皮肤湿润，避免搔抓，必要时使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

4、肝脏代谢异常

妊娠期肝脏对胆汁酸的摄取和分泌能力下降，可能导致胆汁酸在血液中积聚。部分患者会出现轻度脂肪泻或维生素K吸收障碍。治疗需补充维生素K1注射液预防出血，同时使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄。

5、多胎妊娠诱发

双胎或多胎妊娠时胎盘分泌的激素水平更高，更易引发胆汁排泄障碍。这类患者胆汁酸升高更显著，可能伴随胎动减少。需每周进行胎心监护，严重时需提前终止妊娠，可短期使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。

妊娠合并胆汁淤积综合征患者应保持低脂饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等，避免动物内脏等高胆固醇食物。适当增加燕麦、糙米等富含膳食纤维的主食有助于胆汁酸代谢。建议左侧卧位休息，每日记录胎动次数，出现皮肤黄染或瘙痒加重时需立即就医。产后6周需复查肝功能，哺乳期用药需严格遵循医嘱。