食道癌手术后需要化疗吗

食道癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。早期食道癌术后可能无须化疗，中晚期患者通常需结合化疗降低复发风险。

对于肿瘤局限于黏膜层的T1期患者，手术切除后5年生存率较高，此时化疗的获益有限。若术后病理显示淋巴结转移、切缘阳性或存在脉管癌栓等高风险因素，即使为早期病变也可能建议辅助化疗。中晚期食道癌患者术后化疗是标准治疗方案之一，常用方案包括紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶联合奥沙利铂等，可帮助清除潜在微转移灶。部分局部晚期患者还需在化疗基础上联合放疗。化疗周期数通常为4-6个周期，具体需根据患者耐受性和疗效调整。

高龄、心肺功能差或存在严重合并症的患者可能无法耐受化疗，此时需个体化评估风险收益比。部分低分化腺癌或特殊病理类型对化疗敏感性较差，可能需要更换为靶向治疗或免疫治疗。术后复发转移患者则需根据基因检测结果选择二线治疗方案。

术后应定期复查胃镜、CT等监测复发迹象，化疗期间需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食减轻吞咽困难。保持口腔清洁预防感染，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。若出现骨髓抑制需及时就医处理，化疗后适当活动有助于改善胃肠功能。