肾癌根治手术必须要切除肾上腺吗

肾癌根治手术不一定需要切除肾上腺，具体需根据肿瘤位置、分期及肾上腺是否受累决定。

当肿瘤位于肾脏上极且靠近肾上腺，或影像学检查提示肾上腺可能受侵犯时，通常需联合切除肾上腺以确保手术彻底性。这种情况下，肾上腺与肾脏血管关系密切，保留可能增加肿瘤残留风险。术前CT或MRI检查可帮助评估肾上腺状态，术中快速病理检查也能辅助决策。

若肿瘤位于肾脏中下部且肾上腺未发现异常，多数情况下可保留肾上腺。现代精准手术技术能更准确判断肾上腺受累情况，保留肾上腺有助于维持体内激素平衡，避免术后肾上腺功能不足导致的乏力、低血压等问题。对于早期肾癌患者，保留肾上腺对预后无明显影响。

术后需定期监测血压、电解质及激素水平，尤其是双侧肾上腺切除患者需终身激素替代治疗。日常注意避免剧烈运动，保持均衡饮食，限制高盐食物摄入。术后3-6个月需复查腹部CT评估手术效果，长期随访中应关注肾上腺功能状态。