牙齿里面肿了是怎么回事

牙齿里面肿了可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，当龋洞较深接近牙髓时可能引发肿胀疼痛。龋齿早期表现为牙齿表面出现黑褐色斑点，随着病情发展会出现明显龋洞。治疗需清除腐坏牙体组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复，严重者可能需要进行嵌体修复。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，典型表现为自发性阵发性剧痛，冷热刺激加重疼痛，夜间痛明显。急性期可见患牙对应面部软组织肿胀。确诊后需进行开髓引流缓解疼痛，后续可选择牙髓切断术或根管治疗，常用药物包括樟脑酚棉球和甲醛甲酚溶液。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎症向根尖周组织扩散所致，临床表现为咬合痛、牙龈红肿、叩痛明显，严重者可形成瘘管。X线片显示根尖周透射影。急性期需切开排脓配合口服阿莫西林克拉维酸钾片，慢性期需进行根管治疗，顽固性病例可能需行根尖切除术。

4、智齿冠周炎

智齿冠周炎多见于下颌第三磨牙萌出不全时，食物残渣堆积在龈瓣下引发感染，表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，张口受限，颌下淋巴结肿大。治疗需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，局部放置碘甘油，全身应用头孢克肟分散片，炎症消退后建议拔除阻生智齿。

5、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋内化脓性炎症急性发作所致，患牙牙龈呈半球形隆起，有波动感，探诊易出血。治疗包括超声洁治清除牙石，脓肿切开引流，配合使用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑口颊片，严重者需进行牙周翻瓣手术。

出现牙齿肿胀应避免挤压患处，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用复方氯己定含漱液漱口。饮食宜清淡，避免过硬过烫食物，多饮水促进代谢。若肿胀持续加重或伴有发热等全身症状，应及时到口腔科就诊，避免自行服用抗生素。定期口腔检查能早期发现并处理牙齿问题，建议每半年进行一次专业洁牙。