脊柱裂患者的临床表现有哪些

出生时，在显性脊柱裂患儿的背部和骶尾部中线可发现一个软囊性肿块。儿童在发育过程中会出现进行性神经功能障碍，如截瘫、肌无力、排便功能障碍等。在一些脊柱裂患者中，脊髓膨出和脑膜膨出可能突出胸、腹、骨盆，压迫相应的器官，出现一系列相应器官功能障碍。

脊柱裂一般可分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种类型。不同的疾病类型会有不同的临床表现，在治疗中应采取对症的方法。因此，有必要通过症状来正确判断疾病类型，以便更好地治疗该病。那么，脊柱裂患者的临床表现有哪些呢？
　　一、显性脊柱裂
　　这是一种严重的先天性疾病。临床症状因脊髓受累程度不同而有很大差异。虽然在头鼻根部可见，但90%以上发生在腰骶部。
　　（1）脑膜膨出型：多见于腰骶部。主要病理改变是脊髓脑膜由缺损层向外扩张至皮下，在背部中部形成囊肿样肿块。除少数神经根组织外，主要内容为脑脊液充盈，透光试验阳性，压力有波动，压力大时出现根症状。当腹压升高或儿童哭闹时，囊性物质的张力增加。皮肤表面颜色基本正常，少数薄、脆、硬，与硬脑膜粘连。
　　（2）脑膜脊髓膨出：小于前者。除了脊髓膜肿胀外，脊髓本身也伸入囊内，可见胸腰椎段上方，椎管后方有大范围的骨缺损。胀形胶囊底部较宽，透光率测试大多为阴性。用手按压时可出现脊髓症状（应避免压迫试验），多伴有下肢神经功能紊乱症状。
　　（3）有脂肪组织的脊髓脊膜膨出：在前两种类型的基础上，囊内有不同数量的脂肪组织，这是罕见的。
　　（4）脊髓脊膜膨出型：脊髓中央管内有积液的脊髓脊膜膨出。
　　（5）外翻型：脊髓中央管完全裂开，以外翻形式暴露于体表，伴有大量脑脊液外溢，体表可形成肉芽面。这是最严重的一种，因为大多数伴有其他下肢或全身畸形，且多有双下肢麻痹等，症状复杂，死亡率高。
　　（6）前型：指脊膜向前突出至体腔的人，临床少见，仅见于磁共振检查。
　　二、隐性脊柱裂
　　比显性脊柱裂更常见。
　　（1）单侧型：一侧椎板与棘突融合，另一侧椎板发育不良，未与棘突融合，在正中旁形成纵行（或斜行）骨折。临床上可以发现，单凭这种畸形一般不会引起症状。
　　（2）浮动脊柱型：即两侧椎体发育不全，不融合，形成较大间隙。因为棘突是自由浮动的，所以被称为“浮动脊柱”。双侧椎板与纤维膜样组织相连（图4），临床上常伴有局部症状，严重者需手术治疗。
　　（3）喙棘型：一椎体（多为第一骶椎）双侧椎板发育不良，无棘突，而上椎体棘突较长，当腰部向后伸展时，上椎体棘突嵌入下一椎体后裂，这就像接吻，所以在临床上被称为“吻脊”和“嵌脊”。