如何确诊前列腺癌

前列腺癌的确诊需要通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查和前列腺穿刺活检等综合手段。前列腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现排尿困难、血尿、骨盆疼痛等症状。

1、直肠指检

医生通过戴手套的手指经肛门检查前列腺的大小、质地和有无结节。前列腺癌常表现为质地坚硬、表面不规则的结节。直肠指检是初步筛查前列腺癌的重要手段，但无法单独确诊，需要结合其他检查。

2、PSA检测

前列腺特异性抗原检测通过抽血测量血液中PSA水平。PSA升高可能提示前列腺癌，但也可能由前列腺炎、良性前列腺增生等引起。PSA检测需结合其他检查结果综合判断，动态监测PSA变化更有诊断价值。

3、影像学检查

经直肠超声可以观察前列腺结构和引导穿刺活检。核磁共振成像能更清晰显示前列腺及周围组织，评估肿瘤范围和是否转移。骨扫描用于判断是否有骨转移，是分期诊断的重要依据。

4、穿刺活检

在超声引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织进行病理检查，是确诊前列腺癌的金标准。通常需要多点穿刺以提高检出率。病理报告将明确肿瘤类型、分级和侵袭范围，为治疗提供依据。

5、病理分级

根据Gleason评分系统对癌细胞分化程度进行分级，评分越高表示恶性程度越高。结合临床分期可以评估疾病严重程度和预后，指导个体化治疗方案的选择。

确诊前列腺癌后应定期复查PSA水平，监测治疗效果。保持健康生活方式，适量运动有助于增强体质。饮食上建议增加蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物。心理疏导对缓解患者焦虑情绪很重要，家属应给予充分支持。治疗期间出现不适症状应及时就医。