前列腺癌如何确诊

前列腺癌可通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、穿刺活检、病理检查等方式确诊。前列腺癌可能与遗传因素、高脂饮食、慢性炎症、激素水平异常、年龄增长等因素有关，通常表现为排尿困难、尿频、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障碍等症状。

1、直肠指检

直肠指检是前列腺癌初步筛查的常用方法，医生通过手指触摸前列腺，判断是否存在异常硬结或肿块。直肠指检操作简单，但只能发现体积较大的肿瘤，对早期前列腺癌诊断价值有限。若发现异常，需进一步进行其他检查。

2、前列腺特异性抗原检测

前列腺特异性抗原检测通过血液检查PSA水平，PSA升高可能提示前列腺癌，但也可能由前列腺炎或良性增生引起。PSA检测需结合其他检查结果综合判断，单一PSA升高不能确诊前列腺癌。检测前应避免剧烈运动、直肠指检和性生活，以免影响结果。

3、影像学检查

影像学检查包括经直肠超声、核磁共振和骨扫描等，可评估前列腺大小、形态及是否有转移灶。核磁共振能清晰显示前列腺内部结构，对肿瘤定位和分期有重要价值。骨扫描用于判断是否存在骨转移，是晚期前列腺癌的重要检查手段。

4、穿刺活检

穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，在超声引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织进行病理检查。穿刺活检可能引起出血、感染等并发症，需在严格消毒条件下进行。活检前需停用抗凝药物，术后需观察是否有血尿、发热等症状。

5、病理检查

病理检查通过显微镜观察活检组织，确定是否存在癌细胞及肿瘤分级。病理检查可明确肿瘤的Gleason评分，评估肿瘤的恶性程度。根据病理结果制定个体化治疗方案，对预后判断有重要意义。病理检查需由经验丰富的病理科医师完成。

确诊前列腺癌需结合多种检查方法综合判断，建议50岁以上男性定期进行前列腺癌筛查。日常生活中应保持健康饮食，限制高脂肪食物摄入，适当运动，控制体重。避免长时间久坐，戒烟限酒，保持良好的生活习惯有助于降低前列腺癌风险。若出现排尿异常等症状，应及时就医检查。