胃癌的临床表现

胃癌的临床表现主要有上腹疼痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状常不典型，随着病情进展可能出现消化道出血、梗阻或转移症状。

1、上腹疼痛

上腹疼痛是胃癌最常见的早期表现，多位于剑突下或心窝部，初期呈间歇性隐痛，进食后可能加重。随着肿瘤浸润深度增加，疼痛逐渐转为持续性，可能放射至背部。这种疼痛与胃酸刺激溃疡面或肿瘤侵犯神经有关，抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊可能暂时缓解症状，但无法阻止病情进展。

2、食欲减退

约60%患者出现明显食欲减退，尤其厌恶肉类食物。肿瘤生长导致胃容积减少、消化功能受损，同时癌细胞分泌的恶病质因子会抑制饥饿感。部分患者伴早饱感，少量进食即产生腹胀。这种情况需与功能性消化不良区分，持续两周以上的食欲不振应警惕胃癌可能。

3、体重下降

半年内体重减轻超过10%是重要警示信号。肿瘤消耗机体营养、进食减少及消化吸收障碍共同导致进行性消瘦。晚期患者可能出现恶病质，表现为极度消瘦、肌肉萎缩和乏力。体重骤降合并上腹症状时，需立即进行胃镜检查。

4、恶心呕吐

当肿瘤生长于贲门部可引起吞咽困难，位于幽门部则导致胃排空障碍，出现反复呕吐宿食。呕吐物可能含有咖啡渣样物，提示伴有出血。甲氧氯普胺片可暂时改善呕吐症状，但梗阻性呕吐需通过支架置入或手术治疗解除。

5、黑便

肿瘤溃破血管会导致慢性渗血，血红蛋白在肠道内分解形成柏油样黑便。每日失血量超过50ml即可出现大便隐血阳性。严重出血可能引发呕血或休克，需紧急使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要时行内镜下治疗或手术。

胃癌患者日常应选择易消化的软食，少量多餐避免胃部负担。烹饪方式以蒸煮为主，限制辛辣刺激食物。适当补充蛋白粉、维生素矿物质合剂等营养制剂，但需在营养师指导下进行。确诊后须严格戒烟戒酒，定期复查血常规和肿瘤标志物。出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊等急症表现时，应立即就医处理。