萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事

萎缩性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、药物刺激、免疫因素、不良饮食习惯等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、调整饮食、药物治疗、定期胃镜复查等方式干预。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因之一。该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀胃壁，引发炎症和糜烂。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。根除治疗需遵医嘱使用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合用药。治疗期间需避免共用餐具以防交叉感染。

2、长期胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃可损伤胃黏膜，尤其常见于胃大部切除术后或胆囊功能障碍患者。胆汁中的胆盐会溶解胃黏膜表面黏液层，导致胃上皮细胞暴露于胃酸中。典型表现为口苦、夜间上腹灼痛。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头有助于减少反流。

3、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、糖皮质激素等药物会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜修复能力。这类患者常见无症状性胃黏膜出血，偶有黑便。需在医生指导下换用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊，或联用瑞巴派特片保护胃黏膜。用药期间应避免饮酒和辛辣食物。

4、免疫因素

自身免疫性胃炎可导致胃体部腺体萎缩，多见于恶性贫血患者。体内产生的抗壁细胞抗体会攻击胃黏膜细胞，影响胃酸和内因子分泌。患者可能伴随舌炎、肢体麻木等维生素B12缺乏症状。治疗需定期肌注维生素B12注射液，配合叶酸片改善贫血。日常需增加动物肝脏、瘦肉等富含维生素B12的食物摄入。

5、不良饮食习惯

长期进食过热、腌制、熏烤食物会直接损伤胃黏膜，高盐饮食可促进幽门螺杆菌定植。这类患者常见胃脘部灼热感、食欲减退。建议采用少食多餐方式，选择蒸煮烹调，增加新鲜蔬菜水果摄入。可适量饮用温蜂蜜水缓解胃部不适，但糖尿病患者须控制用量。

萎缩性胃炎伴糜烂患者需建立规律饮食习惯，每日进食5-6餐，每餐七分饱为宜。主食选择发面馒头、软米饭等易消化食物，蛋白质以清蒸鱼、嫩豆腐为佳，避免油炸食品。可适量补充复合维生素B片和维生素E软胶囊辅助黏膜修复。建议每6-12个月进行胃镜和病理复查，监测肠上皮化生等癌前病变。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状，必要时可进行心理咨询疏导。戒烟限酒，注意餐具消毒，餐后保持直立位30分钟以上。