什么是多发脑转移瘤

多发脑转移瘤是指恶性肿瘤细胞通过血液或其他途径扩散至脑部，形成两个及以上病灶的继发性脑肿瘤。

1、发病机制

肿瘤细胞从原发灶脱离后，通过血行播散突破血脑屏障，在脑实质内形成多发性种植灶。常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，这些肿瘤具有嗜神经性和高转移潜能。

2、临床表现

患者可能出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状，以及局灶性神经功能障碍如肢体无力、言语困难。部分患者表现为癫痫发作或认知功能下降，症状严重程度与病灶数量、位置相关。

3、影像特征

头颅MRI增强扫描是首选检查方法，典型表现为脑实质内多发强化结节，周围伴明显水肿带。病灶多分布于灰白质交界区，大小不等，可伴有出血或坏死征象。

4、治疗原则

主要采用综合治疗策略，包括全脑放疗控制微小病灶，立体定向放射外科处理较大病灶。对于全身状况良好的单系统进展患者，可考虑手术切除占位效应明显的病灶，并配合替莫唑胺胶囊等化疗药物。

5、预后因素

预后与患者KPS评分、原发肿瘤控制情况、颅外转移负荷密切相关。采用靶向药物如厄洛替尼片治疗EGFR突变型肺癌脑转移，或曲妥珠单抗注射液治疗HER2阳性乳腺癌脑转移可改善生存期。

患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免高盐高脂饮食。进行适度康复训练时需有专人陪护，防止跌倒受伤。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现新发头痛或神经症状加重时需及时就医。注意保持规律作息，避免情绪激动诱发颅内压增高。