老年全髋关节置换术后的护理

老年全髋关节置换术后可通过体位管理、伤口护理、疼痛干预、康复训练、并发症预防等方式护理。术后护理不当可能导致假体脱位、感染或深静脉血栓等风险。

1、体位管理

术后需保持患肢外展中立位，避免髋关节内收或过度屈曲。使用梯形枕或外展垫固定双下肢，翻身时需医护人员协助保持脊柱轴线稳定。术后6周内禁止坐矮凳、跷二郎腿或弯腰拾物，防止假体脱位。

2、伤口护理

观察切口敷料渗血情况，术后48小时内可冰敷减轻肿胀。遵医嘱定期更换敷料，保持引流管通畅记录引流量。若出现伤口红肿、渗液增多或发热，需警惕感染可能。

3、疼痛干预

术后早期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等镇痛药物。配合冷敷、音乐疗法等非药物干预。避免长期依赖阿片类药物，注意观察有无恶心、便秘等副作用。

4、康复训练

麻醉清醒后即可开始踝泵运动预防血栓，术后第1天在床边坐起。逐步进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练，2周后借助助行器部分负重行走。康复需循序渐进，避免过早完全负重。

5、并发症预防

术后穿弹力袜预防深静脉血栓，遵医嘱使用利伐沙班片抗凝。加强营养摄入促进伤口愈合，定期复查血常规和X线。注意观察下肢肿胀、胸痛等肺栓塞征兆，出现异常及时就医。

术后饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，促进组织修复。每日饮水量保持1500-2000毫升，预防泌尿系统感染。康复期避免剧烈运动和重体力劳动，3个月内使用助行器辅助行走。定期随访评估假体稳定性，术后1年需复查髋关节功能。家属应协助患者完成日常生活活动，注意居家环境防滑处理，降低跌倒风险。