胃食管反流病如何治疗

胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整生活方式

减轻体重可降低腹内压，减少反流频率。避免高脂饮食、巧克力、咖啡、酒精等可能松弛食管下括约肌的食物。进食后2-3小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟有助于改善食管黏膜防御功能，减少胃酸分泌。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可显著抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管下括约肌张力，加速胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管黏膜形成保护层。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度反流症状。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸，缓解烧心感。

3、内镜治疗

内镜下射频消融术通过热能刺激食管下括约肌胶原增生。内镜下缝合术可缩小贲门开口。内镜下注射填充剂能增加食管下括约肌厚度。这些微创治疗适用于药物控制不佳但不符合手术指征的患者，需评估食管黏膜损伤程度。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术将胃底包绕食管下端，重建抗反流屏障。食管裂孔疝修补术适用于合并食管裂孔疝的患者。手术适应证包括药物治疗无效、出现并发症、年轻需长期用药者。术前需完善食管测压和24小时pH监测评估反流程度。

5、并发症管理

反流性食管炎需强化抑酸治疗，巴雷特食管应定期内镜监测。食管狭窄可进行内镜下扩张，严重呼吸道并发症需联合呼吸科治疗。长期质子泵抑制剂使用需监测骨质疏松风险，必要时补充钙剂和维生素D。

胃食管反流病患者应建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食和睡前进食。选择低糖低脂高蛋白饮食，适量食用碱性食物如苏打饼干。避免穿紧身衣物和弯腰动作，控制体重在正常范围。症状持续或加重时应及时复诊，调整治疗方案。合并焦虑抑郁情绪可能加重症状，必要时进行心理疏导。