胃溃疡穿孔是怎么回事

胃溃疡穿孔可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃黏膜防御功能减弱、胃部外伤等原因引起，可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下止血、腹腔镜修补术、开腹手术等方式治疗。

1、胃酸分泌过多

胃酸分泌过多可能与长期精神紧张、饮食不规律等因素有关，通常表现为上腹灼痛、反酸等症状。治疗需抑制胃酸分泌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等药物。日常需避免辛辣刺激食物，保持规律作息。

2、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜持续损伤，通常伴随口臭、腹胀等症状。确诊需进行碳13呼气试验，治疗需采用四联疗法，如阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合质子泵抑制剂。治疗期间需分餐制，避免交叉感染。

3、长期服用非甾体抗炎药

阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物可能损伤胃黏膜屏障，常见于关节炎患者长期用药后突发剧烈腹痛。需立即停用致病药物，改用塞来昔布胶囊等对胃肠刺激较小的替代药，同时配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。

4、胃黏膜防御功能减弱

长期吸烟、酗酒或营养不良可能导致胃黏膜修复能力下降，穿孔前多有黑便史。急性期需静脉输注注射用奥美拉唑钠，恢复期可服用康复新液促进黏膜修复。日常应戒烟限酒，增加优质蛋白和维生素摄入。

5、胃部外伤

腹部撞击、胃镜检查操作不当等外力作用可能导致胃壁全层破裂，常表现为板状腹、休克等急腹症表现。需紧急行腹腔镜下穿孔修补术，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。外伤后6小时内需严格禁食禁水。

胃溃疡穿孔患者康复期应选择米粥、烂面条等低纤维软食，避免豆类、碳酸饮料等产气食物。每日可分5-6次少量进食，餐后保持坐位30分钟。恢复2周后可逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，3个月内禁止负重劳动和剧烈运动。建议定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，若出现呕血、持续发热需立即返院诊治。