怎么分辨宫外孕的腹疼

宫外孕的腹痛通常表现为单侧下腹撕裂样剧痛，可能伴随阴道流血、肩部放射痛及休克症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床，常见于输卵管，需通过血HCG检测、超声检查确诊。

1、疼痛特征

宫外孕腹痛多起始于单侧下腹部，呈持续性或阵发性加剧，典型表现为突发撕裂样剧痛。与普通痛经的钝痛不同，宫外孕疼痛常伴随肛门坠胀感，可能因输卵管破裂导致腹腔内出血刺激腹膜引起。部分患者会出现肩胛部放射痛，这是由于血液积聚刺激膈神经所致。

2、伴随症状

宫外孕腹痛多合并阴道不规则流血，量少呈暗红色，与正常月经周期不符。严重者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。约三成患者会出现胃肠道症状如恶心呕吐，易被误诊为胃肠炎。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时需高度警惕。

3、危险因素

既往有盆腔炎、输卵管手术史或宫外孕史者风险较高。输卵管炎症导致管腔粘连狭窄时，受精卵易在输卵管内滞留着床。子宫内膜异位症、辅助生殖技术应用者也属于高危人群。紧急避孕药失败后妊娠发生宫外孕概率较普通妊娠高。

4、诊断方法

血HCG水平动态监测是关键，48小时增幅不足50%提示异常妊娠。经阴道超声检查可发现附件区包块或盆腔游离液体，但孕5周前可能无法显示。后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血。腹腔镜检查既是诊断金标准也可同步治疗。

5、紧急处理

疑似宫外孕破裂需立即平卧并呼叫急救，避免剧烈运动加重出血。医疗机构会建立静脉通道补液抗休克，备血准备手术。根据病情选择输卵管切除术或保守性手术，甲氨蝶呤注射液可用于早期未破裂的药物治疗。术后需监测血HCG至正常范围。

育龄女性出现异常腹痛时应及时验孕，停经后6-8周建议常规超声排除宫外孕。日常需注意会阴清洁，避免反复人工流产。治疗盆腔炎症期间应严格避孕，输卵管通液术后三个月内受孕需加强监测。恢复期避免负重和剧烈运动，遵医嘱补充铁剂纠正贫血。