怎么分辨宫外孕的腹疼

宫外孕的腹痛通常表现为单侧下腹撕裂样剧痛，可能伴随阴道流血、肩部放射痛或休克症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床，需通过血HCG检测、超声检查等医学手段确诊。

1、疼痛性质

宫外孕腹痛多为突发性单侧下腹撕裂样疼痛，程度剧烈且持续加重，与普通痛经的钝痛或胀痛明显不同。疼痛可能向直肠或肩部放射，尤其在输卵管破裂时会出现腹膜刺激征。这种疼痛通常无法通过休息或热敷缓解，且常伴随面色苍白、冷汗等表现。

2、伴随症状

宫外孕腹痛多伴有阴道点滴出血或暗红色分泌物，出血量常少于月经量但持续时间长。部分患者会出现肛门坠胀感，因盆腔积血刺激直肠所致。当发生输卵管破裂时，可能突发晕厥、血压下降等失血性休克表现，需立即就医。

3、发作时间

宫外孕腹痛多在停经6-8周后突然发作，与正常妊娠的早孕反应时间重叠但症状更严重。疼痛初期可能为间歇性隐痛，随着胚胎生长会转为持续性剧痛。部分患者误以为是肠胃炎或尿路结石，但常规止痛药无法缓解症状。

4、危险因素

既往有盆腔炎、输卵管手术史或宫外孕史者更易发生宫外孕腹痛。子宫内膜异位症、辅助生殖技术受孕等情况也会增加风险。这类人群出现腹痛时应优先排查宫外孕，避免延误治疗导致输卵管破裂大出血。

5、鉴别诊断

宫外孕腹痛需与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症区分。通过阴道超声可见子宫内无孕囊，附件区有混合性包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血。血HCG水平上升缓慢，48小时增幅常低于50%，与正常妊娠差异显著。

疑似宫外孕腹痛者需绝对卧床并禁食，避免剧烈活动加重出血。任何育龄女性出现异常腹痛伴停经都应尽快就医，通过妇科检查、超声和HCG动态监测明确诊断。确诊后根据情况选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术，术后需定期复查HCG至正常范围。