胃癌晚期怎么治疗

胃癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、营养支持等方式治疗。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹腔积液、疼痛等因素引起。

1、化疗

化疗是胃癌晚期的主要治疗手段，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等。这些药物通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。化疗方案需根据患者体能状况调整，部分患者可联合靶向药物增强疗效。

2、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，该药能特异性阻断肿瘤生长信号。抗血管生成药物如阿帕替尼片可用于三线治疗，可能改善生存期。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测心脏功能等指标。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需评估肿瘤突变负荷，治疗中需定期进行影像学评估。

4、姑息性手术

对于合并消化道梗阻的患者可考虑胃肠吻合术，严重出血时可选择胃部分切除术。支架植入术能缓解食管或幽门梗阻。手术以改善生活质量为目的，需评估患者心肺功能等手术耐受性。

5、营养支持

肠内营养可通过鼻饲管或胃造瘘实施，肠外营养适用于完全梗阻患者。营养方案需包含足够热量和蛋白质，可添加ω-3脂肪酸等免疫营养素。同时需纠正贫血、低蛋白血症等并发症。

胃癌晚期患者应少食多餐，选择易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。疼痛管理需按时使用镇痛药物，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛建议使用盐酸羟考酮缓释片。家属需协助记录每日症状变化，定期复查血常规和肝肾功能。保持适度活动有助于预防深静脉血栓，卧床患者需定时翻身预防压疮。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助。