是胃癌晚期怎么治疗

胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式干预。胃癌晚期通常由肿瘤转移、基因突变、长期慢性炎症、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素引起。

1、姑息性手术

姑息性手术适用于缓解梗阻或出血等并发症，如胃空肠吻合术可改善消化道梗阻，肿瘤减灭术能减少肿瘤负荷。胃癌晚期手术目的为改善生活质量而非根治，需评估患者体能状态及转移范围。

2、化疗

含铂类或氟尿嘧啶的联合化疗方案如SOX方案可控制肿瘤进展，紫杉醇类药物适用于二线治疗。化疗可能引起骨髓抑制或胃肠反应，需配合止吐药和升白针使用。

3、靶向治疗

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于三线治疗。治疗前需进行基因检测明确靶点，用药期间监测心脏功能和血压变化。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型胃癌，需评估肿瘤突变负荷。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常或肺炎等不良反应。

5、对症支持治疗

包括镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，肠外营养支持改善恶病质，输注红细胞纠正贫血。同时需进行心理疏导和安宁疗护。

胃癌晚期患者应选择易消化的流质或半流质食物如米汤、蒸蛋，少量多餐避免胃肠负担；适当进行床边活动预防深静脉血栓；家属需协助记录疼痛评分和进食量，定期复查血常规和肝肾功能；出现呕血或剧烈腹痛时需立即就医。保持居住环境安静舒适，可通过音乐疗法或冥想缓解焦虑情绪。