晕厥的病因

晕厥可能由迷走神经反射性晕厥、体位性低血压、心律失常、心脏结构异常、脑源性晕厥等原因引起。晕厥表现为突发短暂意识丧失伴肌张力消失，需根据病因采取针对性治疗。

1、迷走神经反射性晕厥

迷走神经反射性晕厥是最常见的晕厥类型，多由疼痛、情绪紧张或长时间站立触发。迷走神经过度兴奋导致心率减慢和血管扩张，引发脑供血不足。典型表现为面色苍白、出汗后突发意识丧失，平卧后迅速恢复。可通过避免诱因、增加盐分摄入预防，严重时可遵医嘱使用盐酸米多君片或屈昔多巴胶囊调节自主神经功能。

2、体位性低血压

体位性低血压多见于老年人或服用降压药物者，由体位改变时血压调节异常导致。从卧位或坐位突然起立时，收缩压下降超过20毫米汞柱会出现视物模糊、头晕后晕厥。建议缓慢改变体位，穿弹力袜改善静脉回流，必要时调整降压药方案。严重病例需使用醋酸氟氢可的松片或阿托西班注射液提升血容量。

3、心律失常

心律失常如室性心动过速、房室传导阻滞等会导致心输出量骤减引发心源性晕厥。常伴心悸、胸痛，心电图可见异常节律。需通过动态心电图明确诊断，使用盐酸胺碘酮片或盐酸普罗帕酮片控制心律，高危患者需植入心脏起搏器或除颤器。此类晕厥具有猝死风险，需紧急就医评估。

4、心脏结构异常

主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心脏结构病变会限制心输出量，多在运动时诱发晕厥。听诊可闻心脏杂音，超声心动图可确诊。轻度患者需限制剧烈活动，中重度患者需行瓣膜置换术或室间隔切除术。可配合使用酒石酸美托洛尔片或盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供氧。

5、脑源性晕厥

短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等脑血管病变会导致脑灌注不足。多伴肢体无力、言语障碍等局灶神经症状，需通过颈动脉超声或脑血管造影确诊。治疗包括控制高血压、糖尿病等基础病，使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，严重狭窄需血管内支架治疗。

晕厥患者日常应保持规律作息，避免脱水、过度疲劳和密闭环境久站。有晕厥史者需监测血压、心率变化，避免驾驶或高空作业。建议记录晕厥前诱因及伴随症状，就诊时提供详细发作信息。反复晕厥或伴胸痛、呼吸困难者需完善心脏及神经系统检查，排除恶性病因。饮食注意补充电解质，体位改变时遵循"三个30秒"原则醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒。