直肠癌术前放化疗注意事项

直肠癌术前放化疗需重点关注感染预防、营养支持、皮肤护理、心理调节及治疗反应监测。术前放化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应、放射性皮炎等不良反应，需通过规范化管理降低并发症风险。

感染预防是术前放化疗的首要事项。放化疗会导致白细胞减少，增加感染概率。患者应避免去人群密集场所，保持居住环境通风清洁，每日监测体温。出现发热需立即就医。同时注意口腔卫生，使用软毛牙刷，餐后漱口。医护人员操作前后需严格执行手卫生，避免中心静脉导管相关感染。

营养支持直接影响治疗效果。放化疗易引发恶心呕吐、食欲下降，建议选择高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，少量多餐。可适量补充维生素B12片剂、乳清蛋白粉等营养制剂。严重营养不良患者需考虑肠外营养支持。记录每日体重变化，体重下降超过5%需及时告知医生调整方案。

放射性皮炎常见于放射野皮肤区域。治疗期间应穿着宽松棉质衣物，避免摩擦放射区。不可使用肥皂、酒精等刺激性物品清洗，仅用温水轻柔冲洗。放射区禁止粘贴胶布、使用冰袋或热敷。出现皮肤干燥时可涂抹医用凡士林软膏，若发生溃烂需使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

心理调节对治疗依从性至关重要。放化疗前可通过正念减压训练缓解焦虑，参加病友互助小组获取支持。家属应给予充分陪伴，协助记录治疗日记。医护人员需详细解释治疗流程，使用视觉辅助工具帮助理解。出现严重抑郁情绪时可考虑帕罗西汀片等抗抑郁药物干预。

治疗反应监测需要系统化记录。每日填写症状日记，包括排便次数、粪便性状、腹痛程度等肠道反应。每周检测血常规观察白细胞、血小板数值。出现三级以上骨髓抑制需暂停治疗，使用重组人粒细胞刺激因子注射液升白。放射性肠炎患者可服用蒙脱石散缓解腹泻，严重者需静脉补液纠正电解质紊乱。

直肠癌术前放化疗期间需保持适度活动，如每日散步30分钟，避免剧烈运动。饮食上增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，限制辛辣刺激食物。治疗结束后4-6周需复查盆腔增强MRI评估肿瘤退缩情况，为手术时机选择提供依据。患者及家属应参加造口护理培训课程，提前适应术后生活改变。出现任何异常症状都应及时与主治医生沟通，不可自行调整治疗方案。