食管癌切除术的做法

食管癌切除术通常采用开放手术或微创手术方式，具体术式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。主要术式包括经胸食管切除术、经膈肌食管切除术、三切口食管切除术等，可能联合淋巴结清扫。

经胸食管切除术适用于中上段食管癌，通过胸部切口切除病变食管后，常采用胃代食管重建消化道。经膈肌食管切除术多用于下段食管癌或贲门癌，经腹部和颈部切口完成操作，创伤相对较小。三切口食管切除术需经胸、腹、颈三处切口，适用于病变范围较广的情况，可彻底切除肿瘤并清扫淋巴结。微创手术采用胸腔镜或腹腔镜技术，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估肿瘤分期。部分患者可能需要联合空肠造瘘或结肠代食管等特殊重建方式。

术后需严格禁食5-7天，逐步过渡到流质饮食。应保持胸腔引流管通畅，监测吻合口瘘等并发症。恢复期要避免剧烈咳嗽和过度活动，定期复查胃镜评估吻合口愈合情况。长期需注意少食多餐、细嚼慢咽，睡觉时抬高床头防止反流，补充维生素B12和铁剂预防贫血。术后1年内每3个月复查一次，包括肿瘤标志物和影像学检查。