小儿癫痫手术有哪些种类

小儿癫痫手术主要有胼胝体切开术、病灶切除术、大脑半球切除术、迷走神经刺激术、多处软脑膜下横切术等类型。手术方式需根据患儿癫痫发作类型、病灶位置及脑功能评估结果综合选择。

1、胼胝体切开术

适用于难治性全面性癫痫发作患儿，通过切断大脑左右半球间的神经纤维连接，阻止异常放电扩散。该手术可减少跌倒发作频率，但可能影响双侧协调功能。术前需进行视频脑电图监测和神经心理评估，术后需配合抗癫痫药物维持治疗。

2、病灶切除术

针对局灶性癫痫患儿，通过切除明确致痫灶控制发作。常见术式包括颞叶切除术、额叶切除术等，需结合磁共振、PET等影像定位。术后可能出现短暂语言或运动功能障碍，多数可逐步恢复。需定期复查脑电图评估手术效果。

3、大脑半球切除术

适用于一侧大脑半球严重病变的患儿，如半球巨脑回畸形或Rasmussen脑炎。手术彻底离断患侧半球与对侧连接，术后健侧半球可代偿部分功能。需在儿童早期实施以获得最佳功能重组，术后需长期康复训练。

4、迷走神经刺激术

通过植入胸部脉冲发生器刺激左侧迷走神经，适用于多灶性癫痫或手术禁忌患儿。该微创手术可减少发作频率，需定期调整刺激参数。常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽等，多数可耐受。需配合药物联合治疗。

5、多处软脑膜下横切术

针对致痫灶位于功能区的患儿，通过多点切开皮层横向纤维阻断异常放电传播。可保留皮层垂直功能柱，减少神经功能损伤风险。术后需密切监测脑水肿情况，配合抗癫痫药物控制残余发作。

小儿癫痫术后需保持规律作息，避免过度疲劳和强光刺激。饮食应均衡营养，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类。家长需严格遵医嘱用药，定期复查脑电图和血药浓度监测。注意观察患儿情绪变化，及时进行心理疏导。避免剧烈运动和头部外伤，建立发作日记记录病情变化。