食管癌的检查方法

食管癌的检查方法主要有内镜检查、影像学检查、病理活检、实验室检查、食管功能检查等。食管癌早期症状不明显，确诊需结合多项检查手段。

1、内镜检查

胃镜是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，发现早期癌变或癌前病变。检查时医生会将带有摄像头的细管经口插入食管，可同步进行染色内镜、窄带成像等增强观察技术。发现可疑病灶时可立即钳取组织送病理检查，实现诊断与治疗同步。

2、影像学检查

胸部增强CT能清晰显示食管壁增厚程度、肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况。上消化道钡餐造影通过吞服钡剂后X线摄片，可观察食管蠕动功能和狭窄形态。PET-CT有助于判断全身转移灶，超声内镜能准确评估肿瘤浸润深度。

3、病理活检

通过内镜钳取、穿刺或手术切除获取病变组织，经病理科制作切片后显微镜观察。这是确诊食管癌的金标准，可明确肿瘤类型如鳞癌或腺癌，分化程度及浸润情况。免疫组化检查能进一步鉴别肿瘤分子分型。

4、实验室检查

肿瘤标志物检测包括CEA、SCC等指标，虽不能单独用于诊断，但可辅助评估病情进展和治疗效果。血常规、肝肾功能等检查能反映患者全身状况，为制定治疗方案提供依据。基因检测对靶向治疗具有指导意义。

5、食管功能检查

食管测压和24小时pH监测主要用于鉴别胃食管反流病等良性疾病。食管通过时间测定可评估肿瘤导致的梗阻程度。这些检查虽不直接诊断癌症，但能明确伴随的功能障碍。

建议高危人群定期进行胃镜筛查，包括长期吸烟饮酒者、有Barrett食管病史者、食管癌家族史人群等。检查前需空腹8小时，术后2小时内禁食禁水。发现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时应及时就医，避免进食过硬过烫食物，保持口腔卫生有助于降低食管黏膜损伤风险。