食管癌做哪些检查确诊

食管癌确诊通常需要结合胃镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查以及内镜超声检查等多种方式。食管癌可能与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳头瘤病毒感染等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，发现早期癌变或可疑病灶。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入食管，实时查看食管内壁情况。若发现异常组织，可同步进行活检取样。胃镜检查前需禁食，检查后可能出现短暂咽喉不适。

2、病理活检

病理活检是确诊食管癌的金标准，通过胃镜取得可疑组织后，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态。鳞状细胞癌和腺癌是食管癌的主要病理类型，活检能明确肿瘤性质、分化程度及浸润深度。活检报告通常需要等待数日，结果将直接影响后续治疗方案制定。

3、影像学检查

影像学检查包括CT、PET-CT和钡餐造影，用于评估肿瘤范围及转移情况。胸部CT能显示食管壁增厚和周围淋巴结肿大，腹部CT可发现肝转移。PET-CT通过放射性示踪剂识别代谢活跃的肿瘤组织。钡餐造影可动态观察食管蠕动功能和狭窄程度，适合无法耐受胃镜检查者。

4、实验室检查

实验室检查主要包含血常规、肿瘤标志物和肝功能检测。鳞状细胞癌抗原和癌胚抗原可能升高，但特异性有限。贫血常见于长期慢性出血患者，肝功能异常可能提示肝转移。这些指标不能单独用于诊断，但可辅助判断病情进展和治疗效果。

5、内镜超声检查

内镜超声将超声探头与内镜结合，能清晰显示食管壁各层结构，准确判断肿瘤浸润深度。对于早期食管癌，可区分黏膜内癌与黏膜下癌，这对选择内镜下切除或外科手术至关重要。检查还可评估周围淋巴结转移状况，为临床分期提供依据。

确诊食管癌后，患者应保持均衡饮食，选择软烂易吞咽的食物，避免过热、辛辣刺激。可适量补充高蛋白营养粉或肠内营养剂，维持体重和体力。治疗期间注意口腔卫生，饭后用生理盐水漱口。根据医生建议进行适度活动，避免过度劳累。定期复查随访，监测病情变化和治疗效果。