主动脉瓣关闭不全怎么治

主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。主动脉瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉扩张、先天性瓣膜畸形、退行性变等因素有关，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥等症状。

1、药物治疗

轻中度患者可遵医嘱使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏负荷，利尿剂如呋塞米片缓解水肿，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率。合并感染时需用注射用青霉素钠抗炎，心衰急性期可静脉注射去乙酰毛花苷注射液增强心肌收缩力。药物治疗需定期复查心脏超声评估瓣膜功能。

2、机械瓣置换术

适用于重度关闭不全伴左心室功能减退者，采用人工机械瓣替换病变瓣膜。术前需进行冠状动脉造影评估，术后需终身服用华法林钠片抗凝，监测凝血酶原时间国际标准化比值维持在2-3之间。机械瓣耐久性强但存在血栓风险，需避免剧烈运动。

3、生物瓣置换术

适合老年或不愿抗凝治疗患者，使用猪心包或牛心包制成的生物瓣膜。生物瓣术后仅需短期抗凝，但存在15年左右钙化衰败可能。术后需控制血压避免瓣周漏，限制钠盐摄入减轻心脏负担，定期随访观察瓣膜功能变化。

4、瓣膜修复术

针对瓣叶脱垂或穿孔的局限性病变，通过瓣叶成形、腱索缩短等技术修复。相比置换术能保留自体瓣膜结构，术后无需抗凝，但技术要求较高。需术中经食道超声确认修复效果，术后避免举重物等增加胸腔压力动作。

5、经导管主动脉瓣置换

高龄手术高危患者可选择TAVI微创治疗，经股动脉植入支架瓣膜。术前需CT评估血管入路，术后可能出现传导阻滞需临时起搏。该方法创伤小但费用较高，需严格掌握适应证，术后仍需控制基础心血管疾病进展。

主动脉瓣关闭不全患者需限制每日钠盐摄入低于3克，避免腌制食品。适度进行快走、游泳等有氧运动，运动时心率不超过最大心率的60%。戒烟并控制血压低于130/80毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。术后患者应每日晨起空腹称重，体重短期增加超过2公斤需警惕心衰。