重症胰腺炎预后如何

重症胰腺炎预后差异较大，轻症患者经规范治疗可完全康复，重症患者可能出现多器官衰竭甚至死亡。预后与胰腺坏死程度、器官功能状态及并发症控制情况密切相关。

早期确诊并接受规范治疗的患者预后较好。通过禁食、胃肠减压、液体复苏等基础治疗联合抗生素使用，多数轻中度患者可在1-2周内缓解症状。血液净化技术能有效清除炎症介质，改善全身炎症反应综合征。对于胆源性胰腺炎，早期内镜逆行胰胆管造影术可解除梗阻。这类患者住院时间通常为2-3周，出院后需持续3-6个月的胰酶替代治疗和低脂饮食。

合并持续性器官功能衰竭的患者预后较差。胰腺坏死面积超过30%时，继发感染概率显著增加，需经皮穿刺引流或坏死组织清创手术。合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，肾功能衰竭需持续肾脏替代治疗。这类患者病死率可达20-30%，存活者中约40%会发展为慢性胰腺炎或糖尿病。部分患者需要长期营养支持，通过空肠营养管或全胃肠外营养维持机体需求。

建议患者出院后严格遵循低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下。戒烟戒酒，避免暴饮暴食，定期监测血糖和胰腺外分泌功能。每3个月复查腹部CT评估胰腺形态变化，出现持续性腹痛、脂肪泻或消瘦时应及时复诊。康复期可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收，必要时使用胰岛素控制血糖。