骨头坏死有哪些症状

骨头坏死早期可能无明显症状，随着病情进展可出现关节疼痛、活动受限、关节僵硬、肌肉萎缩、跛行等表现。骨头坏死主要由外伤、长期使用激素、酗酒、血液系统疾病、减压病等因素引起，需通过影像学检查确诊。

1、关节疼痛

骨头坏死最早出现的症状多为关节隐痛或钝痛，疼痛部位与坏死区域一致。早期疼痛在负重或活动后加重，休息后可缓解。随着坏死范围扩大，疼痛可能转为持续性，夜间痛明显。髋关节坏死常表现为腹股沟区疼痛，膝关节坏死多出现膝内侧疼痛。疼痛可能与骨内压增高、关节面塌陷有关。

2、活动受限

由于疼痛和关节结构改变，患者会出现关节活动范围减小。髋关节坏死早期表现为内旋受限，后期可能出现屈曲挛缩。膝关节坏死会导致屈伸障碍，上下楼梯困难。肩关节坏死可能影响外展和旋转功能。活动受限程度与坏死分期相关，晚期可能出现关节交锁现象。

3、关节僵硬

晨僵是骨头坏死的常见表现，通常持续30分钟以上。关节僵硬可能与滑膜炎症、关节积液、软骨损伤有关。早期僵硬活动后可缓解，后期可能发展为固定性僵硬。髋关节坏死患者常主诉穿鞋袜困难，膝关节坏死可能出现坐下后站起费力。

4、肌肉萎缩

由于疼痛导致的废用性萎缩，坏死关节周围肌肉会出现体积减小、力量下降。髋关节坏死可能出现臀肌萎缩，膝关节坏死常见股四头肌萎缩。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定，形成恶性循环。体检可发现患侧肢体周径较健侧明显减小。

5、跛行

下肢骨头坏死患者为减轻疼痛会采取保护性步态，表现为疼痛步态或Trendelenburg步态。早期可能为间歇性跛行，后期发展为持续性跛行。髋关节坏死患者行走时身体向患侧倾斜，膝关节坏死可能出现膝内翻或外翻畸形。跛行会加速对侧关节的退行性改变。

骨头坏死患者应避免剧烈运动和关节负重，控制体重减轻关节压力。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度。饮食需保证钙和维生素D摄入，戒烟限酒。定期复查影像学评估坏死进展，早期干预可延缓关节置换时间。出现持续疼痛或功能障碍时应及时就医，根据坏死分期选择保守治疗或手术治疗。