腺样体肿大手术的后遗症

腺样体肥大手术的后遗症主要有术后出血、感染、腺样体残留、咽鼓管功能损伤、鼻咽部狭窄等。腺样体肥大手术是治疗儿童腺样体肥大的常见方法，通常指腺样体切除术，通过切除过度肥大的腺样体组织来解除上呼吸道梗阻。

一、术后出血

术后出血是腺样体切除术后较为常见的早期并发症。手术创面在术后早期可能因咳嗽、哭闹或进食硬质食物等原因发生血管破裂，导致出血。出血量通常不多，表现为痰中带血或少量鲜血从鼻腔或口腔流出。若出血量较大或持续不止，需立即就医处理。为预防出血，术后应保持安静，避免剧烈活动，进食温凉流质或半流质食物，并严格遵医嘱使用止血药物，如云南白药胶囊、酚磺乙胺注射液等。

二、感染

手术创面暴露于鼻咽部，属于有菌环境，存在术后感染的风险。感染多由细菌引起，可导致患者出现发热、咽痛加剧、鼻咽部分泌物增多且有异味等症状。严重感染可能引发深部组织感染或全身性反应。预防感染的关键在于术后保持口腔清洁，可使用医生开具的漱口水，并遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等，以控制局部细菌生长。

三、腺样体残留

腺样体残留指手术未能完全切除所有腺样体组织，导致部分组织残留。这可能与腺样体组织位置深在、形态不规则或手术视野受限有关。残留的腺样体组织在术后可能继续增生，导致原有症状如鼻塞、打鼾等部分复发或缓解不彻底。对于有明显症状的腺样体残留，可能需要进行二次手术干预。选择经验丰富的医生和合适的手术器械有助于降低此风险。

四、咽鼓管功能损伤

咽鼓管开口位于鼻咽部侧壁，紧邻腺样体。手术操作可能对咽鼓管开口周围的黏膜或软骨环造成创伤或水肿，暂时影响其开放功能。这可能导致中耳通气障碍，引发分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状。多数情况下，这种损伤是暂时性的，随着术后水肿消退可自行恢复。术后可进行捏鼻鼓气等咽鼓管功能锻炼，若症状持续，需耳鼻喉科进一步诊治。

五、鼻咽部狭窄

鼻咽部狭窄是一种较为少见的远期并发症。由于手术创面较大，在愈合过程中若瘢痕组织过度增生，可能导致鼻咽部腔隙变窄，形成粘连或瘢痕性狭窄。这会引起持续性鼻塞、经鼻呼吸困难、闭塞性鼻音等症状，严重时可能影响鼻腔通气功能。治疗鼻咽部狭窄通常较为复杂，可能需要进行鼻咽部扩张术或瘢痕松解术。精细的手术操作和术后定期复查有助于早期发现和处理。

腺样体手术后的恢复期护理对减少后遗症至关重要。术后应遵循医嘱，给予孩子温凉、柔软的饮食，如粥、烂面条、果泥等，避免过热、过硬及辛辣刺激食物。鼓励孩子少量多次饮水，保持口腔湿润。确保充足的休息，避免剧烈跑跳和大声喊叫，以防创面出血。保持居住环境空气清新、湿度适宜，有助于减轻鼻腔不适。密切观察孩子有无异常出血、持续高热、呼吸困难或耳朵不适等情况，一旦出现需及时联系医生。定期返回医院复查，让医生评估手术创面愈合情况和咽鼓管功能，是确保远期效果、预防并发症的关键步骤。良好的家庭护理与医疗随访相结合，能最大程度保障手术效果，促进孩子健康成长。