急性肝损伤是怎么回事

急性肝损伤可能由病毒感染、药物或毒物损伤、酒精性肝病、缺血缺氧性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起，可通过药物治疗、戒酒、营养支持、病因治疗、肝移植等方式干预。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染是常见诱因，患者可能出现黄疸、食欲减退、恶心呕吐等症状。治疗需使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷注射液保肝。病毒性肝炎具有传染性，需做好隔离防护。

2、药物或毒物损伤

对乙酰氨基酚过量或接触四氯化碳等化学毒物会导致肝细胞坏死，表现为转氨酶急剧升高。治疗需立即停用可疑药物，使用乙酰半胱氨酸颗粒解毒，联用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞。中草药如土三七也可能引起肝窦阻塞综合征。

3、酒精性肝病

短期内大量饮酒可诱发肝细胞脂肪变性和炎症，常见肝区疼痛、发热等症状。核心治疗是绝对戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。长期酗酒者可能进展为肝硬化。

4、缺血缺氧性肝损伤

休克或心力衰竭导致肝脏血流灌注不足时，会引起肝小叶中央区坏死。需积极治疗原发病，使用注射用门冬氨酸鸟氨酸改善代谢，监测凝血功能。心脏术后患者出现肝酶升高需警惕此病因。

5、自身免疫性肝炎

免疫系统异常攻击肝细胞时，可见抗核抗体阳性伴球蛋白升高。治疗首选醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片，重症需使用他克莫司胶囊。该病易反复发作，需定期复查肝功能。

急性肝损伤患者应卧床休息，采用高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂饮食，每日热量不低于2000千卡。避免摄入动物内脏、油炸食品，可适量食用西蓝花、燕麦等富含抗氧化物质的食物。出现意识改变或凝血障碍提示病情危重，须立即就医。恢复期应每1-2周复查肝功能，3个月内避免重体力劳动和饮酒。