截瘫褥疮怎么治疗

截瘫褥疮可通过创面清创、外用药物、物理治疗、负压引流、手术治疗等方式治疗。截瘫褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、感染、皮肤潮湿等因素引起。

1、创面清创

创面清创是治疗截瘫褥疮的基础措施，需由专业医护人员操作。使用生理盐水冲洗创面后，清除坏死组织和渗出物，减少细菌滋生。对于浅表性褥疮，可配合使用碘伏溶液消毒。清创后覆盖无菌敷料，定期更换。家属需协助患者保持创面清洁干燥，避免尿液或粪便污染。

2、外用药物

根据褥疮分期选择合适的外用药物。一期褥疮可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善微循环；二期褥疮伴有表皮破损时，可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合；合并感染时需局部涂抹莫匹罗星软膏。用药前需彻底清洁创面，禁止自行使用偏方或刺激性药粉。

3、物理治疗

红外线照射有助于促进局部血液循环，每次照射15-20分钟，每日1-2次。超声波治疗能加速组织修复，适用于深部褥疮。气垫床或交替压力床垫可减轻局部受压，每2小时协助患者翻身一次。物理治疗需在康复师指导下进行，避免烫伤或压力不当加重损伤。

4、负压引流

对于三期以上深部褥疮，可采用负压封闭引流技术。将专用敷料填充创腔后连接负压装置，持续吸引渗出液，促进肉芽组织生长。治疗期间需监测引流液性状和量，定期更换敷料。该技术能缩短愈合时间，但需严格无菌操作以防止继发感染。

5、手术治疗

四期褥疮或经保守治疗无效时，需考虑皮瓣移植手术。常见术式包括臀大肌皮瓣转移、股薄肌皮瓣移植等，术后需绝对卧床2-3周。手术风险包括皮瓣坏死和感染，术前需纠正贫血和低蛋白血症。术后使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染，并持续营养支持。

截瘫患者需每日检查骨突部位皮肤，使用减压垫分散压力。保持床单平整干燥，摄入足量优质蛋白和维生素C。定期进行被动关节活动，改善全身血液循环。发现皮肤发红或破损时立即就医，避免延误治疗导致感染扩散。长期卧床者建议每半年进行营养评估和褥疮风险筛查。