新生儿黄疸什么时候开始

新生儿黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退。早产儿黄疸可能持续2-3周。黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤和黏膜黄染现象，多数属于生理性黄疸，无须特殊治疗。

足月新生儿黄疸多在出生后48-72小时显现，初期表现为面部皮肤发黄，随后可能扩散至胸腹部和四肢。胆红素水平在出生后96-120小时达到峰值，之后随着肝脏功能逐渐成熟，胆红素代谢能力增强，黄疸症状会自然减轻。母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸，持续时间较长但通常不会引起严重问题。观察黄疸变化时需在自然光线下进行，轻压皮肤后更容易判断黄染程度。

当黄疸出现时间早于出生后24小时、进展过快或持续时间超过两周时，需警惕病理性黄疸可能。溶血性疾病、感染、胆道闭锁等病理因素会导致胆红素水平异常升高，可能引起胆红素脑病等严重并发症。早产儿因肝脏发育不完善，黄疸持续时间往往比足月儿更长。若发现新生儿黄疸伴有嗜睡、拒奶、肌张力异常等症状，或黄染蔓延至手掌脚掌，应立即就医评估。

家长应每天观察新生儿黄疸变化，保证充足喂养促进胆红素排泄。母乳喂养每天需达到8-12次，配方奶喂养按需供给。避免给新生儿使用茵栀黄等中药制剂，日光浴时注意保护眼睛和生殖器，直射时间不超过15分钟。出院后按医嘱复查胆红素水平，出现异常及时转诊新生儿科。多数生理性黄疸无须干预即可自愈，病理性黄疸需根据病因采用光疗、换血等治疗措施。