如何确诊肾盂肾炎

肾盂肾炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法包括尿常规检查、尿培养、血液检查、超声检查及静脉肾盂造影等。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标辅助判断。肾盂肾炎患者尿液中通常存在大量白细胞，部分患者可能出现血尿或蛋白尿。尿常规检查操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。

2、尿培养

尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊肾盂肾炎的关键依据。清洁中段尿培养菌落计数超过10^5 CFU/ml可确诊细菌感染。对于留置导尿管或排尿困难者，可能需要通过导尿或耻骨上膀胱穿刺获取标本。尿培养结果可指导抗生素选择。

3、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标检测。急性肾盂肾炎患者常见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，部分出现C反应蛋白显著增高。严重感染时可能伴随降钙素原水平上升，这些指标可反映感染严重程度。

4、超声检查

肾脏超声能发现肾盂积水、肾脏肿大等结构异常，排除尿路梗阻等并发症。急性肾盂肾炎超声下可能显示肾脏体积增大、皮质回声增强。对于反复发作或治疗效果不佳者，超声可评估是否存在肾结石、畸形等潜在病因。

5、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影通过造影剂显影观察尿路形态和功能，适用于复杂病例评估。该检查能清晰显示肾盂肾盏结构，诊断肾盂肾炎继发的肾瘢痕、尿路畸形等情况。因需使用碘造影剂，肾功能不全者需谨慎选择，必要时改用CT尿路成像。

确诊肾盂肾炎后需注意休息并保证每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和会阴部清洁不当。急性期应卧床休息，饮食选择低盐、优质蛋白且易消化的食物。治疗期间禁止饮酒和辛辣刺激食物，体温超过38.5摄氏度时可物理降温。完成抗生素疗程后需复查尿常规和尿培养确认治愈，反复发作者建议排查糖尿病等基础疾病。