脑出血后头痛怎么办

脑出血后头痛可通过卧床休息、药物治疗、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式缓解。脑出血后头痛通常由颅内压增高、血肿压迫、脑血管痉挛、脑水肿、再出血等原因引起。

卧床休息是脑出血后头痛的基础处理方式，需保持头部抬高15-30度以促进静脉回流。避免剧烈活动、情绪激动及用力排便，这些行为可能加重颅内压。环境需保持安静，减少声光刺激。若头痛伴随恶心呕吐，应侧卧防止误吸。

药物治疗需严格遵医嘱，常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压、尼莫地平片缓解脑血管痉挛、对乙酰氨基酚片镇痛。甘露醇通过渗透性脱水减少脑组织含水量，使用时需监测肾功能。尼莫地平可改善脑血流，但低血压患者慎用。镇痛药物应避免含阿司匹林成分，以防增加再出血风险。

控制血压对预防头痛加重至关重要，目标血压通常维持在140/90毫米汞柱以下。可选用拉贝洛尔注射液或乌拉地尔注射液静脉给药，口服药物如氨氯地平片需根据血压波动调整剂量。血压骤升可能诱发再出血，需持续心电监护并记录24小时血压变化。

降低颅内压除药物外，可采用过度通气疗法，将动脉血二氧化碳分压维持在30-35毫米汞柱。严重颅内高压时需考虑脑室穿刺引流术，放置颅内压监测探头动态观察。同时限制液体入量，每日静脉输液不宜超过1500毫升，维持轻度脱水状态。

手术治疗适用于血肿量超过30毫升或小脑出血直径大于3厘米者。开颅血肿清除术能迅速减压，微创穿刺引流术创伤较小。术后需密切观察意识瞳孔变化，预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。手术时机越早预后越好，但需评估患者全身状况。

脑出血后头痛患者饮食应以低盐、低脂、高蛋白流质为主，如蒸蛋羹、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。康复期逐步增加肢体被动活动，预防肌肉萎缩。保持每日2000毫升饮水，但需分次少量摄入。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，若头痛持续加重或出现意识障碍需立即就医。