怎么查出输尿管结石

输尿管结石可通过影像学检查、实验室检查、临床症状评估等方式确诊。常见方法有泌尿系统超声、腹部CT平扫、尿常规检查、静脉尿路造影、膀胱镜检查等。

1、泌尿系统超声

泌尿系统超声是筛查输尿管结石的首选无创检查，能清晰显示结石位置、大小及是否合并肾积水。超声对直径超过5毫米的结石检出率较高，但对中下段输尿管结石可能受肠道气体干扰。检查前需保持膀胱充盈，无需特殊准备，适合孕妇及儿童等特殊人群。

2、腹部CT平扫

非增强腹部CT是诊断输尿管结石的金标准，可检出95%以上的结石，能精确判断结石成分、梗阻程度及周围组织情况。CT值可初步区分尿酸结石与含钙结石，对X线不显影的尿酸结石同样敏感。检查时间短，但存在辐射暴露风险，不建议重复进行。

3、尿常规检查

尿常规可发现镜下血尿、脓尿等异常，约85%的结石患者存在红细胞增多。尿液pH值有助于判断结石类型，酸性尿提示尿酸结石可能，碱性尿需警惕磷酸铵镁结石。合并感染时可见白细胞酯酶阳性，需结合尿培养指导抗生素使用。

4、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过造影剂显影可动态观察尿路通畅度，能明确结石梗阻部位及肾功能状态。检查需注射碘造影剂，可能引发过敏反应，肾功能不全者禁用。目前已逐渐被CT尿路成像替代，但仍适用于评估解剖异常导致的复发性结石。

5、膀胱镜检查

膀胱镜检查可直接观察输尿管开口喷尿情况，配合输尿管插管逆行造影可确诊下段输尿管结石。属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用，术中可同步放置双J管解除梗阻。需严格无菌操作，术后可能出现血尿或尿路刺激症状。

怀疑输尿管结石时应优先选择无创检查，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊排除结石嵌顿。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，定期复查预防复发。出现发热、无尿等严重症状须立即就医，避免继发脓毒血症或肾功能损伤。