输尿管结石怎么检查出来

输尿管结石可通过尿常规检查、超声检查、X线检查、CT检查、静脉尿路造影等方式检查出来。输尿管结石通常由尿液中矿物质沉积、尿路梗阻、代谢异常、尿路结构异常、长期饮水不足等原因引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查输尿管结石的基础方法，通过检测尿液中红细胞、白细胞及结晶等指标辅助判断。结石移动可能划伤输尿管黏膜导致血尿，尿液中可见大量红细胞。合并感染时白细胞数量升高，尿pH值异常可能提示特定类型结石。该检查无须特殊准备，但需留取清洁中段尿以提高准确性。

2、超声检查

超声检查利用声波成像显示输尿管扩张或结石影，对肾盂和膀胱段结石检出率较高。检查可发现结石后方声影及近端尿路积水，适用于孕妇及儿童等需避免辐射人群。但受肠气干扰可能漏诊中段输尿管结石，需结合其他检查综合判断。检查前需憋尿使膀胱充盈，以提高下段输尿管显影清晰度。

3、X线检查

X线腹部平片能显示90%以上的阳性结石，可直观观察结石大小、数量及位置。含钙结石表现为高密度影，而尿酸结石等阴性结石可能不显影。检查前需清洁肠道减少伪影干扰，但辐射暴露限制其重复使用。通常作为初筛手段与超声检查互补，对疑似结石患者进行初步定位。

4、CT检查

CT尿路成像能清晰显示所有类型结石，包括X线不显影的阴性结石，是诊断输尿管结石的金标准。薄层扫描可检出2毫米以上结石，并能评估肾积水程度及周围组织关系。非增强CT辐射量较低，增强扫描可进一步明确肾功能。急诊疑似结石患者可优先选择该检查以快速确诊。

5、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过造影剂显影观察尿路形态和结石梗阻部位，能同时评估分侧肾脏排泄功能。检查可发现造影剂充盈缺损或尿路扩张，但需了解肾功能时选用。肾功能不全或碘过敏者禁用，检查前需做过敏试验并充分水化。现已逐渐被CT尿路成像替代，但在特定情况下仍有应用价值。

怀疑输尿管结石时应及时就医完善检查，避免剧烈运动以防结石移动加重疼痛。每日饮水2000-3000毫升有助于小结石排出，减少高草酸食物摄入可预防复发。根据结石成分调整饮食结构，定期复查监测结石变化情况。突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。