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脑出血嗜睡怎么办

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脑出血嗜睡可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、营养支持和康复训练等方式治疗。脑出血嗜睡通常由颅内压增高、脑组织损伤、脑水肿电解质紊乱和感染等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑出血患者嗜睡时可能因舌后坠或分泌物阻塞导致呼吸困难。建议将患者头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物,必要时使用口咽通气道。若出现呼吸衰竭需立即气管插管辅助通气。家属需密切观察患者呼吸频率和血氧饱和度变化。

2、控制血压

急性期血压波动会加重脑出血,需维持收缩压在140-160毫米汞柱。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液静脉泵入。避免快速降压导致脑灌注不足,同时监测心率变化。患者卧床时需保持情绪稳定,减少血压波动诱因。

3、降低颅内压

颅内压增高是导致嗜睡的主要原因,可使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水治疗。用药期间需监测电解质平衡,记录24小时出入量。抬高床头30度有助于静脉回流,避免剧烈咳嗽或便秘等增加颅内压的行为。

4、营养支持

发病初期可通过鼻饲管给予肠内营养混悬液,逐步过渡到低盐低脂匀浆膳。每日热量维持在25-30千卡/千克,蛋白质1.2-1.5克/千克。注意监测前白蛋白等营养指标,避免误吸导致肺部感染。家属需学习正确的鼻饲喂养方法。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始床旁康复,包括肢体被动活动、电动起立床训练等。可使用巴氯芬片缓解肌张力增高,配合针灸改善肢体功能。康复过程中需观察有无头痛加重等异常,循序渐进增加训练强度。建议选择正规康复机构进行系统治疗。

脑出血嗜睡患者需长期卧床时,家属应每2小时协助翻身拍背预防压疮,使用气垫床减少局部压力。饮食宜选用高纤维食物如燕麦粥、西蓝花等预防便秘,每日饮水量保持在1500-2000毫升。康复期可适当补充鱼油软胶囊等富含ω-3脂肪酸的营养品,但需在医师指导下使用。定期复查头颅CT评估出血吸收情况,出现意识障碍加重需立即就医。

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脑出血的原因比较多,如果老年人患者有高血压,出血的部位是靠近基底节附近,通常认为可能和高血压有关。对于年轻人,如果患者有高血压,通常也认为与高血压相关。如果脑出血的部位在基底节附近,可能和高血压相关性更多一些。如果脑出血的部位是在非基底节部位,还要考虑有没有血管畸形等问题,这并不代表基底节部位的出血就一定不是畸形。对于年轻人发生脑出血,要根据出血的部位,结合是否有高血压的情况,来进行综合的判断,才能对脑出血的原因进行明确的诊断。
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怎么预防脑出血的发生
脑出血的预防包括:一、要控制血压,高血压患者应当坚持长期服用降压药物,切忌随便停药,以防血压反弹。二、要学会自我控制情绪,生活中难免有喜怒哀乐,这些情绪的刺激对于健康者或者年轻人来说也许并没有大碍,但是发生在有脑出血倾向的人身上,就有可能成为诱发脑出血的因素。特别是对于患有高血压和脑动脉硬化的患者,更具有危险性,有可能使脑血管破裂而发生脑出血。因此遇到各种情况的刺激时,不要过分激动,切勿语言争吵,要保持性格的开朗,心胸开阔,积极乐观。三、要避免过度劳累,过度劳累可以诱发脑出血,因此要做到生活规律,起居有节,不要做任何超过自己体力和精力所能负担的工作和家务,避免一次活动的过度劳累。四、要避免突然过度用力,进入中老年之后要注意劳逸结合,避免用力过猛,用力过猛可引起血压升高,心跳过快,甚至脑血管破裂,所以应该避免用力屏气,搬抬重物等等。五、避免饮食不当,进餐时或饮食不当后,常突然发生脑出血,这往往是由于饮食过量或暴饮暴食、酗酒所致。六、可适当参加一些体育活动,增强体质。体育锻炼时,不要做剧烈运动和超量运动。气候变化时应当加强保暖,预防寒冷时血压升高。平时外出要多加小心,预防跌倒,洗澡时不要时间过长等等。
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脑出血后多久才能恢复
脑出血有轻、有重。根据情况不同,恢复时间也不一样。脑出血后遗症的恢复期,根据每个人的情况而不同。如果积极锻炼,并且出血部位不是功能很重要的部位,理论上恢复很快;不过肯定会遗留部分后遗症。如果病情比较重,可能恢复时间更长一些。另外,如果病人意识不好,可能康复时间就更难以确定。脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果。