输尿管结石怎么确诊

输尿管结石可通过影像学检查、尿液检查、血液检查、体格检查及病史询问等方式确诊。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素及遗传等因素引起，可能表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、影像学检查

超声检查是筛查输尿管结石的首选方法，可显示结石位置及肾积水程度。X线平片能发现多数阳性结石，但对尿酸结石等阴性结石诊断价值有限。CT尿路造影是确诊的金标准，能清晰显示结石大小、位置及是否合并梗阻。静脉尿路造影可动态观察尿路通畅情况，但需注射造影剂，肾功能不全者慎用。

2、尿液检查

尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，提示可能存在结石或感染。24小时尿液分析可评估钙、草酸、尿酸等成石物质的排泄量，帮助判断结石成因。尿培养可明确是否合并尿路感染，为抗生素选择提供依据。尿液pH值检测有助于判断结石类型，如尿酸结石常在酸性尿中形成。

3、血液检查

血常规检查可发现感染时白细胞升高。血生化检查重点关注肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估结石是否导致肾功能损害。血钙、血磷、血尿酸检测有助于发现甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢异常。电解质紊乱可能提示结石引起的梗阻性肾病。

4、体格检查

医生会检查肾区叩击痛，输尿管走行区压痛等体征。急性发作时患者常呈痛苦面容，伴恶心呕吐。腹部触诊可排除其他急腹症。体温测量可发现感染性结石伴发的发热。血压监测有助于判断是否合并肾性高血压。

5、病史询问

需详细询问疼痛性质、发作特点、既往结石史及家族史。了解患者饮水习惯、饮食结构及药物使用情况。职业因素如高温作业者易脱水形成结石。代谢性疾病史如痛风、糖尿病会增加结石风险。某些遗传性疾病如胱氨酸尿症有特定结石类型。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，避免高草酸、高嘌呤饮食。根据结石成分调整饮食结构，如钙结石患者需适量控制乳制品摄入。适当运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查超声监测结石情况，遵医嘱使用排石药物或接受体外冲击波碎石等治疗。