胎儿食道闭锁怎么查

胎儿食道闭锁主要通过产前超声检查发现，其他辅助手段包括胎儿磁共振成像和羊水穿刺染色体分析。典型超声特征为胃泡不显示或过小、羊水过多，若合并食管气管瘘可能出现胃泡扩张。产前诊断需结合多项指标综合评估，建议在具备胎儿医学资质的医疗机构进行详细排查。

产前超声是筛查胎儿食道闭锁的首选方法，通常在妊娠18-24周进行系统筛查时可能发现异常。超声医师会重点观察胎儿胃泡形态及羊水量，胃泡持续不显示或明显偏小是重要线索。同时测量羊水指数，羊水过多常与胎儿无法吞咽羊水有关。对于高度可疑病例，可采用高频探头重复检查，动态观察胃泡充盈情况，部分病例可能发现近端食管盲袋的囊状扩张。

胎儿磁共振成像可作为超声的补充检查手段，具有软组织分辨率高的优势，能更清晰显示食管中断的位置及长度。对于超声诊断不明确的复杂病例，磁共振有助于评估是否合并气管食管瘘或其他脏器畸形。羊水穿刺染色体检查则用于排除染色体异常相关的综合征，如21三体或18三体综合征常伴随消化道畸形。部分医疗中心还会检测羊水中消化酶含量辅助诊断。

发现胎儿食道闭锁可疑征象后，建议转诊至胎儿医学中心进行多学科会诊。产科医生会评估继续妊娠的风险，小儿外科医生将规划出生后的手术方案，遗传咨询师则分析可能的遗传因素。孕期需加强监测羊水量及胎儿生长情况，预防早产发生。产后确诊需通过插管造影检查，可见造影剂在食管盲端处受阻，此时新生儿需立即禁食并接受手术修复。

孕妇确诊胎儿食道闭锁后应保持充分营养摄入，避免焦虑情绪影响妊娠。定期监测血压血糖，预防妊娠期高血压或糖尿病加重羊水异常。分娩前与新生儿科及小儿外科充分沟通，选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩。产后关注母乳喂养指导，术后根据恢复情况逐步建立经口喂养。家长需学习胃造瘘护理等居家照护技能，定期随访评估食管吻合口生长及消化功能。