乳腺肿瘤分型是什么

乳腺肿瘤分型主要根据病理特征分为非浸润性癌、浸润性癌和特殊类型癌三大类，具体包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌等亚型。

1、非浸润性癌

非浸润性癌指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜，主要包括导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌多发生于乳腺大导管，表现为导管内异常细胞增生，可能伴随乳头溢液或钙化灶。小叶原位癌起源于乳腺小叶末梢导管，通常无明显肿块，部分患者可能出现乳腺胀痛。治疗以局部手术切除为主，如保乳手术或全乳切除术，无须辅助化疗。

2、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的浸润性乳腺癌类型，约占全部乳腺癌的70%-80%。癌细胞突破导管基底膜向周围组织浸润，典型表现为质地坚硬的孤立性肿块，可能伴随皮肤橘皮样改变或乳头内陷。病理检查可见癌细胞排列呈巢状或条索状，常需结合免疫组化检测ER、PR、HER2等分子标志物。治疗需根据分期选择手术联合放疗、化疗或靶向治疗。

3、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌占浸润性乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小叶单位，癌细胞呈单行线样排列浸润脂肪组织。临床表现多为乳腺弥漫性增厚而非明显肿块，影像学检查易漏诊。该类型激素受体阳性概率较高，但HER2阳性率较低。治疗方案与浸润性导管癌类似，但对化疗敏感性相对较差，更依赖内分泌治疗。

4、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的亚型，占乳腺癌的10%-20%。多见于年轻女性，具有侵袭性强、易早期转移的特点。病理表现为高级别核异型性癌细胞，常伴随中心坏死。由于缺乏治疗靶点，目前主要依赖化疗，可选用紫杉醇注射液、卡铂注射液等药物，部分患者可尝试PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液。

5、特殊类型癌

特殊类型癌包括髓样癌、黏液癌、乳头状癌等罕见亚型。髓样癌边界清晰但细胞异型性明显，可能伴随淋巴细胞浸润；黏液癌癌细胞漂浮于黏液池中，生长缓慢预后较好；乳头状癌多表现为囊实性肿块，需与良性乳头状瘤鉴别。这些类型治疗需个体化制定方案，部分对放疗敏感，部分需扩大手术范围。

乳腺肿瘤分型需通过穿刺活检或术后病理确诊，结合免疫组化结果指导治疗。建议患者定期进行乳腺超声或钼靶筛查，发现异常及时就诊。术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食。根据医生建议进行上肢功能锻炼，定期复查监测复发迹象。不同分型预后差异较大，需严格遵循个体化治疗方案。