什么是牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是指牙齿釉质在发育过程中因遗传、疾病或环境因素导致结构异常或矿化不足的疾病，主要表现为釉质变薄、易缺损或颜色异常。主要有遗传因素、全身性疾病、局部感染、营养缺乏、药物影响等原因。

1、遗传因素

部分患者存在釉质发育相关基因突变，如AMELX、ENAM等基因缺陷可导致釉质基质分泌异常。典型表现为乳牙与恒牙均出现对称性釉质缺损，表面呈凹陷或沟状。此类情况需通过复合树脂填充或全冠修复改善功能，日常需避免咀嚼硬物并使用含氟牙膏。

2、全身性疾病

婴幼儿期患麻疹、水痘等高热疾病可能干扰成釉细胞功能，釉质形成不全多表现为牙冠表面带状凹陷。儿童期乳磨牙和第一恒磨牙最易受累，可能伴随牙齿敏感。治疗需根据缺损程度选择玻璃离子水门汀修复或预成冠，同时排查是否存在其他发育异常。

3、局部感染

乳牙根尖周炎可能损伤下方恒牙胚的釉质发育层，导致个别恒牙釉质呈黄褐色斑块或局部缺损。常见于前牙区，可能合并牙体形态异常。轻度缺损可通过渗透树脂治疗，严重者需贴面修复，并优先处理乳牙感染源。

4、营养缺乏

维生素D缺乏性佝偻病会导致釉质矿化障碍，牙齿表面出现粗糙白垩色斑块，釉质硬度降低易磨损。多见于切缘和牙尖部位，可能伴随牙列拥挤。需补充维生素D3滴剂并配合再矿化治疗，日常增加奶制品及深海鱼类摄入。

5、药物影响

四环素类药物与钙结合沉积于发育期釉质中，造成牙齿弥漫性黄褐或灰黑色变色，釉质结构通常完整但美观受影响。轻中度变色可采用冷光美白，严重者需全瓷贴面修复，8岁以下儿童禁用四环素类药物。

牙釉质发育不全患者应选用软毛牙刷及中性摩擦值牙膏，避免碳酸饮料等酸性食物侵蚀。每年进行两次口腔检查，缺损牙齿需及时修复防止龋坏。儿童期发现釉质异常应尽早就诊，通过涂氟或窝沟封闭降低继发龋概率。妊娠期女性需注意营养均衡，预防胎儿釉质发育障碍。