什么是直肠阴道瘘

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间形成的异常通道，属于肛肠科与妇科交叉疾病。主要症状包括阴道排气排便、反复感染、会阴疼痛等，可能由产伤、炎症、肿瘤或手术并发症等因素引起。

1、产伤因素

分娩过程中产程延长或器械助产可能导致直肠阴道隔撕裂，形成瘘管。患者常表现为分娩后出现阴道内粪便渗漏，伴随会阴部红肿疼痛。需通过直肠超声或造影确诊，轻度瘘管可尝试保守治疗，严重者需行经会阴或经腹瘘管修补术。

2、炎症感染

克罗恩病、盆腔炎等慢性炎症可能侵蚀肠壁与阴道壁形成瘘管。典型症状为阴道分泌物恶臭伴反复泌尿系感染，可能伴随腹泻腹痛。治疗需控制原发炎症，急性期可使用甲硝唑片、美沙拉嗪肠溶片等药物，慢性瘘管需手术干预。

3、肿瘤因素

直肠癌或妇科恶性肿瘤侵犯组织可能引发病理性瘘管，常伴随体重下降、血便等症状。需通过肠镜活检明确诊断，治疗需结合肿瘤根治术同期修补瘘口，术后可能需辅助放化疗。

4、手术并发症

直肠手术或子宫切除术后吻合口愈合不良可能继发瘘管，多在术后1-2周出现症状。确诊需结合肛门指诊和影像学检查，早期发现可尝试禁食配合生长抑素注射液促进愈合，无效者需二次手术修补。

5、先天畸形

新生儿肛门直肠畸形可能合并直肠阴道瘘，表现为出生后无正常肛门开口且阴道排出胎便。需通过造影检查明确解剖结构，多数需在婴幼儿期行肛门成形术联合瘘管切除术。

患者日常应保持会阴清洁干燥，使用温水冲洗后及时擦干，避免久坐压迫瘘口区域。饮食需选择低渣高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等，减少粗纤维摄入。出现发热或分泌物增多需立即就医，术后患者需定期复查肛门功能，坚持提肛训练改善控便能力。