直肠阴道瘘是怎么得的

直肠阴道瘘通常由产伤、炎症性肠病、手术并发症、感染或肿瘤等因素引起。直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间形成的异常通道，可能导致粪便或气体从阴道排出。

1、产伤

分娩过程中，特别是难产或使用产钳助产时，可能造成会阴部组织撕裂或损伤，导致直肠与阴道之间形成瘘管。这种情况在胎儿过大、产程过长或会阴切开术后较为常见。患者可能出现阴道排气、排便异常等症状。治疗需根据瘘管大小选择手术修复，如经肛门或经阴道瘘管修补术。

2、炎症性肠病

克罗恩病等炎症性肠病可能累及直肠和阴道壁，导致局部组织炎症、溃疡和穿透，最终形成瘘管。患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等肠道症状。治疗需控制原发病，可使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物，严重时需行瘘管切除术。

3、手术并发症

盆腔手术如子宫切除术、直肠癌手术等，可能因操作损伤或吻合口愈合不良导致直肠阴道瘘。术后感染、放射治疗也可能增加瘘管形成概率。患者术后可能出现阴道分泌物异味、反复感染等症状。治疗需评估瘘管位置和大小，可能需二次手术修复。

4、感染

会阴部或盆腔的严重感染，如肛周脓肿、盆腔脓肿等，可能穿透直肠和阴道壁形成瘘管。结核性感染也可能导致类似病变。患者常有发热、局部疼痛等感染症状。治疗需控制感染，可使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，感染控制后行瘘管切除术。

5、肿瘤

直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤侵犯周围组织，或放射治疗后组织坏死，均可能导致直肠阴道瘘。患者可能伴有体重下降、阴道出血等肿瘤相关症状。治疗需根据肿瘤分期选择放化疗或手术，如直肠癌根治术联合瘘管修补。

直肠阴道瘘患者需保持会阴清洁，每日用温水清洗，避免使用刺激性洗剂。穿着宽松棉质内裤，减少局部摩擦。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，适量增加膳食纤维摄入预防便秘。出现症状应及时就医，避免自行使用药物或冲洗，以免加重病情。术后患者需遵医嘱定期复查，观察愈合情况。