前列腺增生鉴别诊断

前列腺增生的鉴别诊断主要包括良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱颈挛缩和神经源性膀胱等疾病。需要通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行区分。

1、良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性常见疾病，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难等症状。直肠指检可触及增大的前列腺，表面光滑，质地中等。超声检查显示前列腺体积增大，但回声均匀。血清前列腺特异性抗原水平通常轻度升高。治疗以药物治疗为主，常用药物有坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片和特拉唑嗪片等。

2、前列腺炎

前列腺炎多见于中青年男性，表现为会阴部不适、尿频尿急和排尿疼痛等症状。急性前列腺炎可伴有发热等全身症状。直肠指检前列腺触痛明显。前列腺液检查可见白细胞增多。超声检查前列腺回声不均匀。治疗需根据类型选择抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，配合热水坐浴和前列腺按摩。

3、前列腺癌

前列腺癌早期症状与良性前列腺增生相似，晚期可出现骨痛等转移症状。直肠指检前列腺质地坚硬，表面结节感。血清前列腺特异性抗原水平明显升高。超声检查可见低回声结节。确诊需要前列腺穿刺活检。治疗方法包括根治性前列腺切除术、放射治疗和内分泌治疗等。

4、膀胱颈挛缩

膀胱颈挛缩多由慢性炎症或手术损伤引起，表现为进行性排尿困难。膀胱镜检查可见膀胱颈口狭窄。尿流动力学检查显示膀胱出口梗阻。治疗可选择经尿道膀胱颈切开术或膀胱颈扩张术。术后需定期复查以防复发。

5、神经源性膀胱

神经源性膀胱由神经系统病变导致，除排尿症状外还可伴有排便障碍和下肢感觉运动异常。尿流动力学检查可明确诊断。治疗需针对原发病，同时进行膀胱功能训练和间歇导尿。严重者可考虑膀胱扩大术或尿流改道术。

前列腺增生患者应注意保持规律作息，避免久坐和憋尿。饮食上限制辛辣刺激性食物和酒精摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环。定期复查前列腺特异性抗原和超声检查。出现血尿、排尿疼痛或急性尿潴留等症状时应及时就医。遵医嘱规范用药，不要自行调整药物剂量。