为什么会出现肝硬化

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维化及假小叶形成，通常表现为乏力、腹胀、黄疸、蜘蛛痣等症状，需通过肝功能检查、影像学等手段确诊。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞分泌胶原纤维，最终形成纤维间隔。患者可能出现肝区隐痛、食欲减退等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞膜，诱发氧化应激反应。每日饮酒超过40克酒精持续5年以上，约20%会发展为肝硬化。典型表现包括肝掌、男性乳房发育等。治疗需严格戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物修复肝细胞。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰岛素抵抗等因素引起的脂肪堆积可导致非酒精性脂肪性肝炎，约15%会进展为肝硬化。患者常合并腰围增粗、黑棘皮症等代谢综合征表现。建议控制体重至BMI小于25，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，联合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍，胆盐蓄积引发肝细胞损伤。特征性表现包括皮肤瘙痒、黄色瘤等。需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重者可考虑肝移植手术。定期监测碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平变化。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病可因铁/铜代谢异常沉积在肝脏引发纤维化。血色病患者可能出现皮肤青铜色改变，肝豆状核变性可见角膜K-F环。治疗需采用去铁胺注射液驱铁或青霉胺片排铜，终身限制富含铁/铜的食物摄入。

肝硬化患者应保证每日优质蛋白摄入60-80克，选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。限制钠盐摄入在每日4克以下以防腹水加重。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免举重等增加腹压的活动。每3-6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，警惕肝癌变风险。出现呕血、意识模糊等并发症需立即急诊处理。