如何诊断躯体形式障碍

躯体形式障碍的诊断需结合临床症状、心理评估及排除器质性疾病，通常由精神科医生通过面诊、量表测评和医学检查综合判断。诊断依据主要包括持续存在的躯体症状、对症状的过度关注、反复就医行为以及排除其他疾病的可能性。

躯体形式障碍的核心诊断标准包括对躯体症状的过度担忧持续超过6个月，且症状无法用医学检查结果完全解释。医生会详细询问病史，关注患者对疼痛或不适的描述方式，例如频繁使用情感化词汇或夸大症状影响。常用评估工具包括患者健康问卷PHQ-15和躯体症状障碍B标准量表，这些量表能量化症状严重程度及心理关联性。实验室检查如血常规、影像学检查主要用于排除甲状腺功能异常、多发性硬化等器质性疾病。部分患者可能伴有焦虑抑郁情绪，需通过汉密尔顿焦虑量表HAMA辅助评估。

诊断过程中需注意与抑郁症、焦虑症、疑病症的鉴别。抑郁症患者虽可能出现躯体症状，但以情绪低落为主症；焦虑症的躯体症状多与特定恐惧相关；疑病症患者则更执着于患特定重病的恐惧。儿童青少年患者需特别关注学校适应、家庭关系等社会心理因素。老年患者要重点排查脑血管病变或退行性疾病引发的类似表现。文化因素也可能影响症状表达，某些地区患者更倾向于用躯体不适表述心理困扰。

确诊后建议建立长期医患信任关系，避免过度医疗检查。家属应理解患者痛苦的真实性，配合医生进行认知行为治疗。定期复诊评估症状变化，必要时在精神科医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。保持规律作息和适度运动有助于缓解症状，瑜伽或正念训练可改善身心连接感知。若出现自杀倾向或社会功能严重受损需立即住院干预。