牙齿正畸需要拔牙吗

牙齿正畸是否需要拔牙需根据个体情况决定，多数患者无需拔牙，少数存在严重拥挤或咬合问题时可能需要拔牙。正畸治疗前需通过影像学检查评估牙齿排列、颌骨发育等情况。

对于牙齿轻度拥挤或间隙不足的患者，通常可采用扩弓、片切或推磨牙向后等非拔牙方案。这些方法能创造足够空间排齐牙齿，同时避免拔牙对牙槽骨结构的改变。青少年患者因颌骨仍具生长潜力，更倾向优先尝试非拔牙矫治。隐形矫治器或传统托槽均可通过精确力学设计实现牙齿三维移动，部分病例配合支抗钉能增强矫治效果。

当患者存在严重牙列拥挤超过8毫米、前突明显或咬合关系异常时，可能需要拔除前磨牙或智齿。拔牙能为牙齿移动提供必要空间，改善面型突度及咬合功能。常见拔牙位点为第一前磨牙，该位置对咀嚼功能影响较小且利于前牙内收。拔牙决策需结合侧貌分析、模型测量及患者主观诉求，拔牙后需加强口腔卫生维护避免感染。

正畸治疗期间应定期复查，避免进食过硬过黏食物，使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁托槽周围。完成矫治后需严格佩戴保持器防止复发，初期全天佩戴逐渐过渡至夜间佩戴，保持时间通常为2年以上。出现托槽脱落或保持器损坏应及时复诊处理。