体位性低血压是怎么回事

体位性低血压可能由血容量不足、自主神经功能障碍、药物副作用、心血管疾病、内分泌紊乱等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、病因治疗等方式改善。

1、血容量不足

脱水或失血会导致循环血量减少，起身时心脏无法代偿性增加供血。患者可能伴随口渴、皮肤干燥等症状。轻度脱水可通过口服补液盐散Ⅲ纠正，严重失血需静脉输注血浆代用品。日常需保持每日饮水1500-2000毫升，高温环境下适当增加补液量。

2、自主神经功能障碍

糖尿病周围神经病变或帕金森病等会损害血压调节反射。典型表现为卧位转立位时收缩压下降超过20毫米汞柱。可使用盐酸米多君片提升血管张力，甲钴胺片营养神经。患者应避免突然改变体位，起床时遵循"坐起30秒-站立30秒"原则。

3、药物副作用

降压药如硝苯地平控释片、利尿剂如呋塞米片可能过度降低血压。服药后出现头晕目眩需监测立卧位血压差异。医生可能调整为缬沙坦胶囊等对体位性低血压影响较小的药物。服药期间避免长时间泡热水澡或剧烈运动。

4、心血管疾病

主动脉瓣狭窄或心力衰竭患者心脏泵血功能受限，体位变化时易出现脑供血不足。可能伴随胸闷、下肢水肿等症状。需规范使用地高辛片改善心功能，严重瓣膜病变需进行主动脉瓣置换术。日常限制钠盐摄入，每日不超过5克。

5、内分泌紊乱

肾上腺皮质功能减退时醛固酮分泌不足，导致钠离子丢失和低血容量。特征性表现为皮肤色素沉着伴乏力。需长期口服醋酸氢化可的松片替代治疗，定期检测电解质水平。患者应随身携带应急糖皮质激素注射剂。

体位性低血压患者应避免长时间站立，穿弹力袜促进下肢血液回流，饮食中适量增加咸味食物。改变体位时动作需缓慢，出现晕厥前兆立即采取蹲位或卧位。建议记录每日症状发作时间与诱因，复诊时向医生详细说明用药反应。合并高血压者需在医生指导下平衡降压与体位性低血压的关系。