输尿管狭窄是什么

输尿管狭窄是指输尿管管腔异常变窄的病理状态，可能由先天性发育异常、炎症损伤、结石刺激或手术创伤等因素引起。输尿管狭窄通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿路感染或肾积水等症状，需通过影像学检查确诊。

先天性输尿管狭窄多见于儿童，与胚胎期输尿管发育不良有关，可能伴随肾盂输尿管连接部梗阻。炎症性狭窄常继发于结核性尿路感染或反复细菌感染，瘢痕组织增生导致管腔闭塞。结石长期摩擦输尿管黏膜可引发局部纤维化，术后粘连也是医源性狭窄的常见原因。部分患者可能因盆腔放疗或腹膜后纤维化等罕见病因发病。

轻度狭窄可通过输尿管支架置入术缓解梗阻，支架需定期更换防止再狭窄。球囊扩张术适用于短段狭窄，利用高压球囊撕裂纤维环。对于复杂狭窄段，可采用输尿管端端吻合术或膀胱瓣输尿管成形术重建尿路。腔内激光切开术能精准切除瘢痕组织，术后需配合抗反流措施。长期肾积水患者可能需先行肾造瘘保护肾功能，再行确定性手术。

患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，定期复查超声监测肾积水变化。避免剧烈运动防止双J管移位，出现发热或血尿需及时就诊。限制高草酸饮食预防结石复发，控制尿路感染可降低再狭窄概率。合并糖尿病患者需严格调控血糖，结核感染者应完成规范抗痨治疗。建议每3-6个月进行尿流动力学评估，必要时行同位素肾图检查分肾功能。