尿管结石如何治疗

尿管结石可通过多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中的枸橼酸盐能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现排尿困难或血尿需及时就医。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石。坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。双氯芬酸钠栓可用于缓解结石引发的肾绞痛。抗生素如左氧氟沙星片可治疗合并的尿路感染。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径5-20毫米的输尿管上段结石。通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒自然排出。治疗前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需配合药物排石治疗并复查确认无残留结石。

4、输尿管镜碎石术

采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。特别适合中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状。术前需进行尿培养排除活动性感染。

5、经皮肾镜碎石术

对于大于20毫米的输尿管上段结石或嵌顿性结石，需在腰部建立通道直达肾盂进行碎石。手术需全身麻醉，存在出血、感染等风险。术后需密切监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅。复杂性结石可能需分期手术处理。

尿管结石患者日常应限制高嘌呤、高草酸食物摄入，动物内脏、菠菜、巧克力等需控制食用量。适当增加低脂乳制品补充钙质，但避免钙剂过量补充。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯等有助于结石排出。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系CT或超声，监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛等症状应立即就诊。