肾病水肿应该怎么治疗

肾病水肿可通过控制水分摄入、限制钠盐摄入、使用利尿剂、治疗原发肾病、透析治疗等方式改善。肾病水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、继发性醛固酮增多等原因引起。

1、控制水分摄入

每日饮水量应控制在尿量加500毫升以内，避免加重心脏负担。建议使用有刻度的水杯记录饮水量，避免摄入汤粥等高水分食物。严重水肿患者可能需要严格限制水分，需遵医嘱执行。

2、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量需控制在3克以下，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。可选择葱姜蒜等天然香料调味，使用低钠盐替代普通食盐。长期限盐有助于减轻水钠潴留，改善水肿症状。

3、使用利尿剂

呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等利尿剂可促进水钠排泄。使用期间需监测电解质，防止低钾血症。利尿剂应从小剂量开始，根据尿量调整剂量，避免过度利尿导致血容量不足。

4、治疗原发肾病

肾病综合征患者可使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，缬沙坦胶囊减少蛋白尿。糖尿病肾病患者需控制血糖，高血压肾病患者应使用苯磺酸氨氯地平片控制血压。原发病控制良好可从根本上改善水肿。

5、透析治疗

终末期肾病患者需进行血液透析或腹膜透析替代肾功能。透析可清除体内多余水分和代谢废物，每周需进行2-3次治疗。透析期间仍需控制水分摄入，避免透析间期体重增长过快。

肾病水肿患者应定期监测体重、尿量和血压变化。饮食以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉等，避免高磷高钾食物。适当抬高下肢促进静脉回流，穿着宽松衣物避免皮肤摩擦。保持适度活动，避免久坐久站。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。出现呼吸困难、意识改变等严重症状需立即就医。